Declínio da reserva ovariana com a idade materna

Reserva Ovariana     

É certo que existe uma tendência atual de as mulheres retardarem seu desejo reprodutivo. Registros americanos mostram que de 2000 a 2014 houve um aumento de 1,4 anos na idade média (26,3 anos) do primeiro parto.

Pesquisas amostrais realizadas em pacientes que realizaram a preservação social da fertilidade mostram que:

  • Apenas 50 % pensam em utilizar estes oócitos no futuro
  • 95% recomendariam o procedimento para suas amigas e que gostariam de ter vitrificado seus oócitos  mais jovens

Várias razões são elencadas pelas mulheres para explicar este real retardamento do desejo reprodutivo. As principais são:

  • Ausência do parceiro ideal
  • Motivos profissionais e financeiros

É preciso, entretanto, saber que com a idade é verificado o envelhecimento ovariano, conceito que  vem do princípio de que as mulheres nascem com um número finito de oócitos que vão diminuindo com o passar dos anos .

A fecundidade começa a declinar lentamente a partir dos 32 anos e mais rapidamente a partir dos 37 anos. Ou seja,  idade materna é isoladamente o fator prognóstico mais importante do sucesso da Fertilização in vitro (FIV).

E dados da Sociedade Americana de Reprodução Assistida, publicados em 2013, comprovam essa relação, ao registrar um declínio linear da taxa de nascidos vivos (LBR) em ciclos de FIV de 40% em mulheres com menos de 35 anos, para 11 % com 41-42 anos.E)

Isso porque há uma queda do número de oócitos e principalmente um aumento da taxa de aneuploidia ( referente à aneuplóide, célula que teve o seu material genético alterado, sendo portador de um número cromossômico diferente do normal da espécie) com a elevação da idade materna. A taxa de abortamento em ciclos de FIV é menor que 15% nas mulheres abaixo dos 35 anos e maior de 50% naquelas acima dos 44 anos.

Estudos utilizando modelos matemáticos mostram que a melhor relação custo- benefício na vitrificação de oócitos  se dá de 35 a 37 anos.

Até que idade a mulher pode engravidar?

Idade e fertilidade estão inversamente relacionadas, e o envelhecimento do sistema reprodutivo desempenha um papel-chave na infertilidade.

Tem-se constatado que o declínio mais rápido do potencial de fertilidade em um determinado momento ocorre aos 35 anos de idade, um achado confirmado pelo American National Bureau of Health Statistics, em estudos realizados entre 1965 e 1988.

Cada estudo usou um limiar de 12 meses para definição de infertilidade, e todos mostraram que com a idade de 35 anos.

 

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