Preservação Social da Fertilidade
O ginecologista deve abordar suas pacientes sobre a preservação social de fertilidade, pois a idade materna na época da vitrificação e o número dos oócitos congelados são os principais preditores de sucesso.
Declínio da reserva ovariana com a idade materna
A Preservação da fertilidade, entretanto, não diminuem a morbidade na gravidez nas mulheres com idade avançada.O risco de diabetes gestacional,pré-eclampsia e parto operatório estão mantido
Preservação Oncológica da Fertilidade
As recomendações para a preservação da fertilidade em pacientes com câncer terão níveis de evidência e grau de recomendação estabelecidos de acordo com a “ESMO Clinical Practice Guidelines for fertility preservation in cancer patients”.
Taxa de gravidez: oócitos vitrificados VS oócitos “ a fresco “
Sucesso na Taxa de gravidez
O desenvolvimento e multiplicaçãodos bancos de oócitos para ovodoação mostram dados importantes de qualidade dos oócitos vitrificados em mulheres jovens ( < 35 anos ). Recente meta análise (64 ) , agrupando 5 estudos randomizados mostram taxa de gravidez semelhante com oócitos vitrificados vs oócitos “a fresco “. Foram comparados 4282 oócitos vitrificados a´3524 oócitos “ a fresco “. A taxa de sobrevida dos óvulos vitrificados foi de 93 % com taxas de fertilização, clivagem,numero de embriões top.taxas de gravidez clínica e gravidez evolutiva comparáveis nos dois grupos. A equivalência dos oócitos vitrificados vs oócitos “ a fresco “ em ciclos de reprodução assistida foram bem demonstrados já no estudo prospectivo, randomizado e triplo cego em 600 ciclos de ovodoação em 2010. A taxa de gravidez evolutiva foi de 43,7 % VS 41,7 % respectivamente no grupo oócitos vitrificados VS oócitos “ a fresco “ (65 ) ,tabelas I/ii/III/IV
Estudo recente randomizado com 588 oócitos maduros vitrificados mostrou taxa de aneuploidia semelhante ( 29,1% vs 26,4 %)e taxa de gravidez evolutiva ( 53,9 % vc 57,7 %) semelhante ao grupo de oócitos “ a fresco “
A maior série publicada da utilização de 42152 oócitos vitrificados com 3467 ciclos de ovodoação descrevem taxas de sobrevida ao descongelamento,de implantação embrionária,gravidez clínica e gravidez evolutiva de 90,4 %,39,1 %,48,4 % e 39,9 % respectivamente. A taxa de gravidez evolutiva por ciclo de ovodoação com oócitos vitrificados e transferidos no estágio embrionário de blastocisto foi de 42,5 %.Neste estudo de 2015, foram necessários aproximadamente 15 oócitos “ jovens “ para o nascimento de 1 recém nascido vivo ( taxa de “oócito -to-Baby-rate )de 6,5 % (66 )
Clínica
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